Düşük Sonrası Kürtaj
Maalesef düşük en sık rastlanan gebelik kaybı. Tanısı konulan gebeliklerin yaklaşık %10-25 i Düşük ile sonlanmakta ve çoğunluğu ilk 8 haftada olmak üzere 12. haftaya kadar olmakta. Çok üzücü bir durum olmasına rağmen bu dönemdeki kayıpların yaklaşık % 90 sebebi bebekteki sakatlık.
Düşükten sonraki tedavinin temel amacı kanam ve enfeksiyondan korunmak. Erken dönemdeki düşüklerde vücut fetus ve plasentanın tamamını attığı için herhangi bir müdahaleye gerek olmazken daha sonraki dönemde parça kalma ihtimali fazla. Kanama ve enfeksiyondan korunmanın e yaygın yöntemi küretaj.
Kürtaj; D&C
D&C dilatasyon ve kürtaj demek. Dilatasyon rahim ağzının genişletilmesi kürtaj ise rahim içinde kalan parçaların temizlenmesi. Kürtaj keskin küretler veya vakum ile yapılabilir.
Düşük Sonrası Kürtaj Gerekli mi?
Yaklaşık düşüklerin yarısında kürtaj gerekmez. Bunlara komplet (tam) düşük denir, yani içerde parça kalmaz. İçeride parça kalan düşüklerde yani inkomplet düşüklerde kürtaj yapmak gerekir. İnkomplet düşüklerde tam düşük olması beklenebilir ancak kanama ve enfeksiyon için iyi takip gerekli. Çoğunlukla bu süreç uzun olacağı için kürtaj yapılması daha sağlıklı.
Kürtaj Nasıl Yapılır
Kürtaj hasta hastaneye yatırılarak veya sonrasında eve gönderilecek şekilde yapılabilir. Sedasyon veya genel anestezi hastanın konforu için iyi olur. Kürtaj işlemi için:
- Enfeksiyon kapılmaması için antibiyotik başlanır
- Servis (rahim ağzı) dar ise uygun hale gelene kadar genişletilir
- Plastik kanüllerle vakum aspirasyon veya küretle kürtaj yapılır
- Kanama kontrolü yapılarak işleme son verilir.
Kürtaj Riskleri
- Anesteziye bağlı riskler; solunum, aspirasyon ve diğer riskler,
- Kanama,
- Rahim ve diğer organlarda enfeksiyon,
- Rahim delinmesi,
- Servikste yırtık,
- Yetersiz kürtaj nedeniyle tekrar kürtaj yapılması,
Deneyimli ellerde kürtajın hemen hemen hiç riski olmadığı unutulmamalı.
Kürtaj Sonrası
Kürtaj sonrası 1-2 saat içinde çoğunlukla eve gidilebilir. Eğer komplikasyon gelişirse daha uzun süre hasta gözlemlenir. Antibiyotik ve ağrı kesici alımı planlanır. Kürtaj sonrası evde dikkat edilmesi gereken hususlar:
- Çoğunlukla birkaç gün içinde normal aktiviteler dönülür hatta ilk 24 saat içinde çok zor işler dışında her şey yapılabilir.
- İlk 24 saat içinde ağrı kesiciye ihtiyaç duyacak kadar ağrı olabilir.
- Hafif kanama ve kasık ağrısı normal. Bazen 2 haftaya kadar sürebilir.
- 2 hafta boyunca cinsel ilişki olmamalı, vajinal duş yapılmamalı.
- Tampon bir sonraki adet dönemine kadar kullanılmamalı
Acilen Doktorun Aranması Gereken Durumlar:
Kürtaj sonrası komplikasyon oranı çok fazla değil. Ancak doktorunuzu aramanız gereken durumlar:
- Bayılma,
- Uzamış kanama (2 haftadan fazla),
- Uzamış kramp tarzı ağrı (2 haftadan fazla),
- Adetten daha fazla kanama,
- Şiddetli ve artan kasık ağrısı,
- 38.3 C den fazla ateş,
- Kötü kokulu akıntı,
