Perianal Fistül Nedir?
İki doku ya da iki organ yüzeyi arasında genelde bulunmayan bir kanalın olması durumuna fistül denilmektedir. Deri ile anal arasında normal olmayan bir kanalın olması durumuna ise perianal fistül denilmektedir.
Anal kanal, mide bağırsak kanalının en son kısmını oluşturmaktadır. Anal kanalı iki adet kas tabakasını çevrelemektedir. Kişi kaslarını kullanarak tuvaletini geciktirebilmektedir. İçte olan bu tabaka, internal anal sfinkter, düz kas liflerinden bir araya gelerek kişinin kontrolü altında olmamaktadır. Bu iki kas da kişinin tuvaletini kontrol etmesinde ve tutmasında önemli rol oynamaktadır.
Apse Oluşumun Sebepleri
Makat kanalı içerisindeki ufak bir salgı bezinin bakteri ile entegre olması ya da tıkalı olması ile oluşan ani enfeksiyona apse denilmektedir. Örnek olarak; uzun süre olan ishal, kalın bağırsak iltihabi hastalıkları bunlara neden olabilmektedir.
Perianal Fistül Oluşumun Sebepleri
Bir apsenin içi boşaltıktan sonra, hastalığın başladığı anal salgı bezi ile birlikte drenajın sağladığı cilt aralığında bir tünel oluşturabilmektedir. Bu duruma fistül denilmektedir. İtihabi durum devam eder ise bu tünelden devamlı püy drene olabilir ve hastada akıntı görülebilmektedir. Öncelikle fistülün cilt tarafındaki dış ağzı iyileşme gösterir ise, içerde biriken iltihap sebebi ile tekrarlayan apse gelişebilmektedir.
Fistülün Belirtileri Nelerdir?
Şiddetli ağrı ve şişlik genellikle perianal abse şikayetleridir. Anüs bölgesinde kaşıntı oluşumu, iltihabi akıntı şikayetleri, ateş, halsizlik belirtiler arasında görülebilmektedir.
Fistül ilerleyen hastalarda genellikle sarı renkli püy ya da kanlı akıntı görülebilmektedir. Bu hastalarda ateş, ağrı ve halsizlik olmamaktadır. Bu tür şikayetlerin görülmesi ise yeniden apselişimine işaret etmektedir. Anal fistül ve apsenin teşhisi uzman bir doktor tarafından parmak ile yapılan makat muayenesinde ortaya çıkmaktadır.
Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar
- Geçmeyen ağrıların olması
- Tedaviden sonra ateş, titreme ve üşüme görülmesi
- Durmayan kanamalar
- İdrar yapma da zorluk
- Birkaç gün tuvalete çıkamama durumu
- Bulantı, kusma, ishal
Fistül Nasıl Tedavi Edilir?
Fistül tedavisindeki ana amaç iltihabı ve fistül kanalını ortadan kaldırmak, hastalığın tekrarlamasını önlemek ve bunları yaparken de kişinin dışkı kontrolünün bozulmamasını sağlamaktır.
Perianal fistülü tedavi etmek için genellikle bir cerrahi işlem gerekmektedir. Bu genel olarak tünelin üzerindeki cilt kısmını açmayı ve böylece fistül dış ve iç ağzının birleştiren anal sfinkterin küçük bir parçasını kesmeyi ve geçidi daha sonra kontrollü olarak iyileşecek bir yaraya dönüştürmeyi kapsamaktadır. Çoğu fistül cerrahisi basit şartlarda gerçekleştirilebilmektedir.
