Bebeklerde Reflü ve Tedavisi
Doğumdan sonrası ilk 6 ay içerisinde bebeklerin yaklaşık %40 ile %60’ında görülen reflü hastalığı, çeşitli belirtiler ile gözlemlenen ve 6-12 ay arasında gerileyen bir hastalıktır. Bebeklerde reflüye neden olan başlıca faktörler şöyle sıralanabilir:
- Erken doğuma bağlı olarak yemek borusunun alt ucundaki kapağın fonksiyonel gelişimindeki yetersizlik
- Doğum ağırlığının 4 kg üzerinde olması
- Karın içi basıncın artmasına neden olan durumlar
- Midenin geç boşalması
- Yemek borusunun hareket ve işlev bozukluğu
- Yemek borusunun gelişimsel anormallikleri (özofagus atrezisi, fistül ve benzer hastalıklar)
- Mide fıtığı (hiatus herni)
- Beyin ve sinir sistemi hastalıkları
Bebeklerde Reflü Belirtileri Nelerdir?
- Besinlerin mideden ağza geri gelmesi ve sık aralıklarla tekrarlaması
- Bebeğin beslenmeyi reddetmesi
- Göğüs ağrısına bağlı tıkanıklık belirtisi
- Hırıltılı (Wheezing) stridor öksürük
- Sık aralıklarla öğürme
- Kilo kaybı veya gereğinden az ağırlık artışı
- Beslenme sırasında artan huzursuzluk
- Beslenmeden sonraki dönemde geviş getirme tarzında çiğneme davranışı
- Beslenme sonrasında bebeğin başını ve gövdesini yay gibi gergin hale getirmesi ve geriye atması
- Özellikle beslenme sonrasında boğulur gibi olma, çırpınma ve morarma belirtileri
Bebeklerde Reflü Tanısı Nasıl Konulur?
Bebek reflüsü için tanı koyma sırasında anne ve babanın gözlemleri büyük önem taşır. Belirtilerin doğru şekilde gözlenmesi ve doktorun bilgilendirilmesi önemlidir. Anne ve babanın gözlemleri akla reflü ihtimalini getiriyorsa klinik tetkiklere geçilir. Bebekte yemek borusunun yapısal bir anormalliklerinin varlığından şüpheleniliyorsa ilaçlı mide-barsak filmi (özofagus-mide düodenom grafisi) çekilebilir. Ancak günümüzde bebeklerde reflü testi için en çok tercih edilen yöntem, yemek borusuna takılan çok ince bir kablo ucu (prob) ile mideden gelen asidi ölçme yöntemidir. Bu prob 24 saat boyunca yemek borusunda kalır ve buradaki pH değişikliklerini ölçer. Bu ölçüm yöntemine 24 saatlik pH monitorizasyonu adı verilir.
Bebeklerde Reflü Tedavisi Nasıl Yapılır?
Reflü hastalığı için planlanan tedavinin asıl amacı mevcut yakınmaları gidermek ve hastalığın ilerlemesini önlemektir. Tedavi için tercih edilen yöntemler yaşam koşullarının ve beslenmenin düzenlenmesi, medikal tedavi ve cerrahi tedavi olmak üzere üç şekilde planlanır. Bebekler için tercih edilecek ilk tedavi yöntemi yaşam koşullarının ve beslenme döngüsünün düzenlenmesi olmalıdır.
- Bebeğin düzenli aralıklarla beslenmesine, 2 saatten uzun süre aç kalmamasına özen gösterilmesi gerekir.
- Özellikle yemeklerden sonraki ilk yarım saat yatış pozisyonuna geçilmemesi veya bebek reflü yastığı ile yatırılması önerilir.
- İlk 6 aylık dönemde anne sütü dışında hiçbir besin tüketilmemesi, ilerleyen dönemlerde ise beslenmenin doktor tavsiyesine uygun şekilde planlanması gerekir.
