Rahim Ağzı Yarası-Servikal Erozyon nedir?
Rahim ağzını kaplayan normal dokunun çeşitli patolojik etkiler sonrasında bozulmasıdır.Rahim ağzı normal dokusunu kaybettiğinden dolayı genellikle kırmızı,düzensiz ve çevre dokudan belirgin olarak farklı görülür.Bazen bu alanın üstü koyu enfekte akıntı ile bulaşık,bazende iltihaba bağlı hassaslaşan dokuda kanama odaklarıda görülebilir.
Rahim Ağzı Yarasının belirtileri nelerdir?
Rahim ağzı çevresindeki dokuların tahrip olmasından dolayı bu alan mikroplar tarafından kolayca istila edilerek enfekte olabilir.Dökülen doku bölgesinden koyu kıvamlı,sümüksü bir akıntı başlar.Enfekte olduktan sonra akıntının rengi koyu gri renkten yeşile kadar çeşitli renklerde olabilir.İltihaba neden olan mikroba bağlı olarakta çeşitli kötü kokularada neden olur.
Rahim ağzı dokunun bozulmasından dolayı çok hassaslaşmıştır.Hafif dokunuşlarla beraber hemen kanar.İlişki sırasında derin penetrasyonda penis rahim ağzına dokunduğunda kanamalar görülür.Yani cinsel ilişki sırasında az miktardan bir kaç petliğe kadar kanar.
Rahim Ağzı Yarasının sebepleri nelerdir?
Rahimağzı yarasının en sık sebebi bakterial enfeksiyonlardır.Vajende başlayan enfeksiyon ihmal edildiğinde ilerleyerek rahin ağzında kronik iltihaplanmalara neden olur.Kronik iltihap dokunun zaman içinde bozularak ülserleşmesine yani yaraya dönmesine yol açar.
Diğer sayabileceğimiz nedenler ;doğum sırasında rahim ağzının zedelenmesi,hormonal değişiklikler,enfekte erkeklerle cinsel ilişki,sık vajinal duş,spermisid veya kayganlaştırıcı kremler kullanılması,hamilelik dönemi,doğum kontrol hapı kullananlarda görülebilir.
Tedavi nasıl yapılır?
Rahim ağzını kaplayan doku bozulduğunda ve döküldüğünden dolayı antimikrobiyal ilaç tedavisi mümkün değildir.Diğer etiyolojik nedenlerdede tedavi ile bir yarar elde edilemez.Rahim ağzı karaciğerimiz gibi kendini yenileme potansiyeli olan bir organdır.Rahim ağzının bir bölümünü tahrip etsek bile kendini rejenere edebilir.Tedavide temel amaçta bozulan dokunun çeşitli yöntemlerle tahrip edilip kronikleşen yaranın tedavisi için rahim ağzına şans vermektir.Genellikle iki yöntem kullanılır,koterizasyon yani ısı ile tedavi veya kriyoterapi yani dokunun dondurulmasıdır.
Yara Yakılması(Koterizasyon)
Rahim ağzı yaralarında en sık kullanılan tedavi yöntemi,koterizasyon(yara yakma) yöntemidir.Koterizasyon öncesi rahim ağzında yara tespit edilen hastaya smear testi yapılır.Amaç yaranın varlığını patolojik olarak teyit etmek ve alta yatan kötü huylu her hangi bir patolojiyi ekarte etmektir.
İşlem için Elektrokoter adı verilen cihaz kullanılır.Cihaz elektrik enerjisini ısı enerjisine çevirir.İşlem esnasında hastaya lokal anestezi uygulanır.Toplamda anestezi dahil 10-15 dakika süren basit bir işlemdir.
Hasta jinekoljik muayne masasına hazırlanır.Koter uygulanırken plastik spekulum uygulanması gerekir çünkü koter ucu metal spekuluma değdiğinde hastanın konforu bozulur.Plastik spekulum yerleştirildikten sonra vajen batikon ile boyanır ve dezenfekte edilir.Rahim ağzına lokal anesteik madde dört noktadan uygulanır.Anestezi sağlandıktan sonra koter işlemine geçilerek yara tahrip edilir.Kanama kontrolü sağlandıktan sonra batikonla koterize edilen bölge sterilize edilir.Hastanın perine temizliği yapıldıktan sonra hasta masadan kaldırılır.Hasta koterize edilen bölgede hafif ısınma dışında hiçbir şey hissetmez,günlük yaşamına hemen geri dönebilir.Hasta yaklaşık bir, birbuçuk ay sonra kontrole çağrılır.Kontrole kadar cinsel ilişkiye girilmemelidir.Tampon kulanılarak denize girilebilir fakat deniz çıkışı tampon hemen çıkarılmalıdır.İşlem sonrasında başta pembe daha sonra zamanla grileşen bir akıntımız olacaktır.Bunun nedeni tahrip olmuş dokuların yerine normal doku bırakarak dökülmesidir.
Yara Dondurulması(Krioterapi)
Krioterpide , çeşitli dondurucu gazlar krio denen cihaz ile uygulanarak yaranın dondurularak tahrip edilmesidir.En sık Nitrous Oxide gazı kullanılır.Hasta jinekolojik muayne masasında hazırlanır.İşlem sırasında lokal anestezi uygulanmasına gerek yoktur.Yine plastik spekulum uygulanması konfor açısından daha iyidir.Spekulum yerleştirdikten sonra rahim ağzı temizlenir.Krionun aplikatör ucu yaranın büyüklüğüne göre ayarlanır.Aplikatör uç yaraya yaklaşık olarak 5 dakika kadar uygulanır.Hasta işlem sonrası hemen günlük yaşamına geri dönebilir.Yaklaşık bir ay sonra kontole çağrılır.Kontrole kadar cinsel ilişkiye girilmemelidir.Tampon kullanarak denize girilebilir.Tedavi sonrası bol akıntımız olabilir.Bu durumdan korkulmamalıdır çünkü tahrip olmuş dokunun temizlenmesinden kaynaklanır.
Krioterapi ve Koterizasyonun tedavi etme oranları birbirine yakındır.Uygulacak tedavi yaklaşımı hekim tarafından hastanın durumu değerlendirilerek karar verilir.
